TPLO - OSTEOTOMIA LIVELLANTE DEL PIATTO TIBIALE
La TPLO è una tecnica chirurgica veterinaria che permette di risolvere le zoppie dell’arto posteriore del cane dovute a rottura del legamento crociato anteriore. L’applicazione di questa metodica consente di annullare lo scivolamento craniale della tibia rispetto al femore, modificando l’inclinazione del piatto tibiale, rendendo inutile la ricostruzione del legamento stesso.
Ginocchio pre-intervento
Ginocchio post-intervento
IL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE (LCA).
Il legamento crociato è situato all’interno dell’articolazione del ginocchio ed è una delle strutture più importanti che ne determinano la stabilità.
La sua funzione consiste nel limitare lo slittamento anteriore dell’estremità prossimale della tibia rispetto all’estremità distale del femore, a controllare l’eccessiva rotazione interna dell’osso tibiale e a limitare l’iperestensione del ginocchio.
Ginocchio normale
ROTTURA DEL LEGAMENTO CROCIATO.
La rottura del legamento crociato anteriore costituisce la patologia ortopedica di più comune riscontro nella pratica clinica e che determina zoppia dell’arto posteriore del cane. Questo problema interessa cani di tutte le età e di tutte le razze.
Frequentemente la rottura del legamento crociato è un processo graduale e non è dovuto semplicemente ad un singolo evento traumatico.
Esistono fattori predisponenti alla rottura di tale legamento, come: degenerazione del legamento correlata all’età, alterata microstruttura di sospetta origine genetica, processi infiammatori pregressi e (sicuramente il più importante) un’eccesiva inclinazione del piatto tibiale.
I segni più precoci di una sofferenza di tale legamento sono una rigidità articolare o una zoppia molto lieve. Via via che la patologia progredisce e che il legamento viene ad essere progressivamente rotto/lesionato, la zoppia diviene sempre più manifesta. La rottura completa determina inizialmente il mancato appoggio dell’arto, ma successivamente, col passare del tempo, il cane ricomincerà ad usare l’arto posteriore. In un cane di grossa taglia però è inconsueto che una zoppia dovuta a rottura del LCA si risolva senza chirurgia.
E’ da segnalare che risulta abbastanza comune riscontrare la rottura del LCA contemporaneamente a carico di entrambi gli arti posteriori. In effetti le statistiche dicono che un cane su tre affetto da rottura del LCA svilupperà il problema anche a carico dell’altro ginocchio.
Rottura LCA con
spostamento della Tibia
Palpazione del ginocchio con segno del cassetto positivo (causa rottura LCA)
TPLO – TECNICA CHIRURGICA
La prima parte dell’intervento chirurgico prevede la rimozione del legamento crociato lesionato ed una attenta valutazione del menisco mediale e del laterale.
Si procede quindi al livellamento del piatto tibiale effettuando un’osteotomia curvilinea che includa il piatto tibiale stesso. Quest’ultimo viene quindi ruotato e vengono quindi applicati placca e viti per mantenere il piatto tibiale nella nuova posizione e permettere la guarigione dell’osso.
Ginocchio pre-intervento
Ginocchio post-intervento
Artroscopia intraoperatoria. Dopo artrotomia risulta essere un valido aiuto nella valutazione delle strutture intrarticolari e nell'esecuzione di un eventuale release meniscale.
TPLO – CURE POST-OPERATORIE
La guarigione della ferita chirurgica cutanea avviene in circa dieci giorni, periodo in cui vengono prescritti anche farmaci antibiotici ed antidolorifici. In base alla nostra esperienza il cane entro 24 ore dalla chirurgia è in grado di riprendere a camminare ed entro 5 giorni dall’intervento chirurgico il soggetto ricomincerà ad appoggiare l’arto operato.
Durante il primo mese l’attività motoria deve essere ridotta al minimo; l’animale deve essere confinato in uno spazio ristretto; sono consentite passeggiate ma sempre col cane al guinzaglio.
I radiogrammi effettuati alla quarta ed all’ottava settimana permettono di valutare la formazione del callo osseo e quindi la guarigione dell’osso tibiale.
Dopo 30 giorni dalla chirurgia l’animale può riprendere l’attività fisica in maniera molto graduale. Si consiglia di aumentare progressivamente il numero di passeggiate durante l’arco della giornata ma non la durata della passeggiata stessa.
A novanta giorni dall’intervento chirurgico si ottiene la guarigione completa dell’osso tibiale ed il cane può ritornare ad avere un’attività fisica quasi normale.
TPLO – VANTAGGI
Rapida ripresa funzionale dell’arto
Minore sviluppo di processi artrosici a carico dell’articolazione del ginocchio, rispetto ad altre tecniche precedentemente usate
Nella maggior parte dei casi ripresa di un’attività fisica normale.
